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“医路有你 携手童行”——首存送彩金官方网站PICU运用血液净化技术成功救治多例药物中毒儿童
发布时间:2020-04-28

 

418日凌晨,儿科急诊收治了一位误服药物的三岁小男孩小亮(化名)。小亮家住蚌埠市郊,父母外出打工,是名留守儿童,因为误服包括地高辛在内的多种药物,并且服药时间超过 9小时,前来我寻求紧急救治。

对于急性药物中毒,无论是洗胃还是血液灌流,4-6小时内是最佳时间。9小时,意味着这名患儿已经错过了最佳抢救时机。据《中国药典》中记载,地高辛中毒量约为治疗量的1.6倍,中毒剂量约为最小致死剂量40%。中毒血药浓度在2.733.9nmol/L之间。

小亮入院时呈昏睡状态,血压113/65mmHg,心率40/分,律不齐,房室传导阻滞。患儿入院后值班人员立刻进行置胃管、洗胃、导泻等紧急对症处理。与此同时科主任周瑞、PICU病区主任董淮富及副护士长陈娟娟等业务骨干立即组织病例讨论。在科主任及病区主任的指导下,医务人员边抢救边完善治疗,迅速组建了血液净化小组,共同制定了详细的血液净化治疗方案和应急预案。时间就是生命,小组成员以最快时间投入到抢救中,一场与死神赛跑的比赛开始了。

一切准备就绪后,第一时间给患儿进行了第一次灌流治疗,灌流前患儿血药浓度为4.69mmol/L,灌流后血药浓度已经下降至为2.41mmol/L,已经低于中毒血药浓度,孩子的精神状态明显好转。

考虑患儿年龄小,机体代谢能力差,救治团队讨论后决定第一次灌流后继续给小亮行CRRT治疗,以更进一步的将患儿体内毒素降至最低。CRRT结束后,复查小亮的血药浓度结果为2.02mmol/L,血压以及心率都可维持着正常水平。

421日,小亮最后一次复查血药浓度,结果为1.47mmol/L。小亮的精神状态已经明显好转,生命体征基本平稳,无发热,能够自主进食,与床位护士交流、说笑,还能积极配合各项操作。

427日,经过多日的临床观察,小亮精神良好,各项生命体征均已正常,经小组研究决定,同意出院观察。

据了解,目前血液净化技术不仅仅局限于治疗急性中毒,其在脓毒症及多器官功能障碍、免疫性疾病及肾病等疾病治疗中也发挥着重要作用。儿科PICU在危重症抢救方面日益完善,治愈的各种危重患者屡见不鲜。为了掌握血液净化技术,科室选派夏艳主管护师和刁艳霞主治医师分别赴北京和上海进修学习。针对类似儿童误服多种药物的情况,科室已经在PICU全员培训的基础上,组建了血液净化小组,24小时待命,为患儿提供全天候生命支持。尽管目前血液净化技术已经趋于成熟,由于患儿的抗拒、血管特点等特殊情况,为儿童深静脉穿刺带来了考验,加之患儿年龄小,病情变化快,都是血液灌流期间的不稳定因素,因此目前在幼儿血液净化方面,仍然具有一定的难度和不确定性。

小亮出院后不久,近日病区又陆续接诊了2例误服多种药物导致中毒的患儿,均得到成功救治。儿科专家提醒广大家长,要把好儿童安全第一关,围绕让孩子远离药物、刀具、明火,不登高、不戏水,讲究入口卫生等方面做好安全防范,尽可能为孩子营造一个安全温馨的成长环境。(首存送彩金官方网站儿科供稿)

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